Tratamos el vitíligo mediante un abordaje dermatológico personalizado, adaptado a las características y necesidades de cada paciente. Evaluamos cada caso para determinar la estrategia terapéutica más adecuada y ayudar a mejorar la apariencia y salud de la piel.
El vitíligo es una enfermedad que causa manchas blancas en el cuerpo.
El origen es la pérdida de melanocitos de ciertas áreas. Ya que estas son las células encargadas de dar color a nuestra piel, las zonas afectadas se vuelven totalmente blancas, perdiendo a veces incluso el pigmento de los pelos.
El motivo exacto no está claro. Se han estudiado muchos mecanismos, como la predisposición genética (ampliamente demostrada), mecanismos autoinmunes (la destrucción de células por nuestro propio sistema inmunitario), etc. La “teoría de convergencia” sugiere que muchos de estos mecanismos actuarían juntos para contribuir a la destrucción de los melanocitos.
Los desencadenantes más habituales para desarrollar placas de vitíligo son las irritaciones y agresiones a la piel (zonas de roce, químicos potentes, heridas o quemaduras, láser…) o alguna situación traumática o estresante, pero mucho nos queda por saber aún.
Suele debutar antes de los 30 años, pero lo diagnosticamos a cualquier edad.
Lo más habitual es que comience como placas alrededor de los orificios del cuerpo (ojos, boca, genitales…), aunque también aparece en áreas de roce como nudillos o codos, en las muñecas o las axilas. Esto es debido al fenómeno de Koebner.
En extensión, hay muchos patrones: en placa única o placas múltiples, en segmentos o áreas concretas, o incluso afectando grandes áreas de piel y cabello.
El comenzar con una placa de vitíligo no quiere decir que necesariamente vaya a extenderse, ya que el comportamiento de la enfermedad es impredecible.
Hay quien se mantiene toda la vida igual, quien empeora progresivamente, hay pacientes que aumentan y disminuyen el área afectada e incluso otras personas en las que desaparece (ya sea con tratamiento o sin él).
Aunque normalmente las personas con vitíligo son por lo demás sanas, pueden ser también propensas a tener otras enfermedades. Esto no quiere decir que una enfermedad provoque otra, sino que a veces simplemente tienden a asociarse.
La asociación más frecuente es con problemas de tiroides. También existe más predisposición a tener la alopecia areata, diabetes o anemia por falta de vitamina B12. Más raramente, se puede encontrar dificultad de audición o ciertas enfermedades autoinmunes. Por último, el vitíligo muchas veces afecta emocionalmente a quien la padece, provocando depresión o ansiedad.
La repigmentación se produce desde los bordes de las placas blancas, o desde la mayor reserva de melanocitos del cuerpo: los pelos. Por eso quien tenga placas muy blancas con pelo oscuro dentro de ellas, tiene más posibilidades de mejorar.
Un consejo: Si tienes vitíligo, ten mucho cuidado en decidir depilarte con láser. Muy probablemente vaya todo bien, pero…
- Puede suceder que la agresión te provoque vitíligo (el famoso Koebner)
- Sin saberlo, estarás eliminando la principal reserva de melanocitos de la zona para volver a coger color
Los tratamientos están destinados tanto a disminuir la inflamación como a estimular a los melanocitos sanos para que vuelvan a colonizar la placa.
Uno de los tratamientos más útiles es la radiación ultravioleta controlada. Además de modificar la inmunidad local, induce a que los melanocitos migren a la zona afectada.
Existen además múltiples tratamientos, de los cuales su dermatólogo estará encantado de contarles, tanto en forma de cremas como de medicamentos por vía sistémica, y que iremos actualizando en el blog de forma continua.
Y, por último, quiero contarles que hay buenas noticias para los pacientes con vitíligo, ya que se están estudiando y desarrollando nuevos fármacos, como los llamados “inhibidores de la Janus-kinasa”, con resultados prometedores.
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Especialista en Dermatología y Medicina Estética
