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Como hemos explicado en en nuestra web, el tratamiento ideal para las arrugas de expresión es con una sustancia a la que llamamos aquí BTX o TB.

Incluso siendo utilizada desde los años 70, existen muchas dudas especialmente acerca de cuánto dura su efecto y por qué. Intentaremos aclarároslo en este post.

¿CUÁNTO DURA EL EFECTO DEL BTX?

 

Según los estudios clínicos de todas las marcas existentes (aunque esperamos que en breve salga al mercado una TB que rompa esta regla), el efecto sobre las arrugas de expresión del BTX dura unas 12 semanas.

 

¿QUIERE DECIR ESO QUE A LAS 12 SEMANAS YA NO QUEDA MÁS EFECTO?

 

No. Aunque existen pacientes a quienes dura unos 3 meses en total, la mayoría nota que comienza a mover nuevamente esos músculos de forma sutil alrededor de los 2 meses, y luego más y más, hasta que, generalmente entre los 4 y los 6 meses, ya no queda efecto.

¿POR QUÉ RECUPERAMOS EL MOVIMIENTO DESPUÉS DE UNOS MESES DE PONERNOS BTX?

 

Básicamente porque pasan dos cosas:

  1. La neurona fabrica nuevo neurotransmisor y lo lleva hacia la placa neuromuscular (recordemos que la TB había bloqueado al neurotransmisor que la neurona tenía guardada).
  2. Como la naturaleza es tan sabia, esa neurona que detecta que su señal no está siendo efectiva, emite nuevas “patitas” para conectar con ese músculo que no le está respondiendo.

¿POR QUÉ CADA VEZ ME DURA MENOS/MÁS SOBRE NUESTRAS ARRUGAS DE EXPRESIÓN?

 

A ese respecto existen muchas controversias y cuestiones no descubiertas.

  • La edad así como el motivo por el cual se utiliza toxina ha demostrado influir en la duración
  • Podría existir variabilidad de potencia entre lotes de la misma marca de TB. Aunque el resultado suele ser previsible, personalmente he observado lotes que ejercen más o menos potencia que lo habitual.
  • Por otro lado, aunque la bibliografía es controvertida, vemos pacientes a quienes dura más una marca que otra.
  • También observamos que ciertos pacientes, especialmente quienes hacen deporte de alta intensidad, suelen tener menor duración.
  • En la práctica clínica existen pacientes en los que el efecto cada vez dura más. Como si la mente se dejara llevar, y quitara el hábito de tenerlo en contracción permanente.
  • Aunque para lograr ese aumento de duración, algunos protocolos tienden a tratar agresivamente al paciente el primer año con altas dosis cada 3 o 4 meses, con el fin de lograr una atrofia del músculo, ello muchas veces acaba con un cambio en la forma de la cara, y una sensación indeseable de congelación.

Respecto a los anticuerpos que pudiéramos generar contra la TB, los ensayos muestran que su producción es muy baja, especialmente con las dosis usadas para estética. También que existen pacientes con anticuerpos no neutralizantes, es decir que aunque existan no están interfiriendo en el efecto de la TB, y que existen pacientes en quienes se observa disminución del efecto pero sin anticuerpos detectables.

¿QUÉ PODEMOS HACER SI CADA VEZ NOS DURA MENOS EL BTX?

 

Cuando eso sucede, existen varias cosas que se pueden hacer:

  • Cambiar de marca. En ocasiones funciona que rotar las marcas recupera al menos temporalmente el efecto
  • Subir la dosis. Nos guste o no, sabemos que, a mayor dosis, más duración
  • Redensificar la piel o combinar el tratamiento con ácido hialurónico. Si el músculo tiene sobre él una dermis fina, todo movimiento va a reflejarse en la superficie. Densificar la dermis o tratar el defecto subyacente con ácido hialurónico generará una resistencia al pliegue que prolonga su duración. Es una técnica casi imprescindible en cierto tipo de piel.

¿QUÉ SUCEDE SI QUIERO TENER RESULTADOS MUY SUTILES AL TRATAR MIS ARRUGAS DE EXPRESIÓN CON BTX, PERO ME DURA DEMASIADO POCO?

 

Como hemos comentado previamente, sabemos que cuanto más alta es la dosis administrada, mayor es la duración de la TB (por supuesto con un límite).

Por lo tanto, permitir que los grupos musculares se sigan moviendo aunque más sutilmente que antes, va acompañado inevitablemente de una menor duración, y eso debe ser asumido por el paciente.

Siempre pongo un ejemplo: Cuando uno tira una piedra, cuanto más fuerte, más lejos. Pero la fuerza inicial deberá ser mayor. No se puede hacer poca fuerza inicial y pretender llegar al mismo sitio final… Pero, sabiéndolo, mucha gente opta por esta modalidad, que es totalmente válida.

¿POR QUÉ ME DICE MI MÉDICO QUE, ADEMÁS DE TRATAR LA ARRUGA DE EXPRESIÓN CON TB, DEBO USAR ÁCIDO HIALURÓNICO?

Cuando gesticulamos de niños o jóvenes, la piel recupera del todo su tersura al finalizar el movimiento. ¿Por qué de mayores se ve la arruga, aunque estemos relajados?

Esto sucede porque el músculo va “quebrando” la dermis. Como un leñador que, con su movimiento, va haciendo una muesca en un tronco.

Cuando nuestro cuerpo es joven, entre golpe y golpe del leñador, vamos fabricando nueva dermis. Recuperamos la densidad y grosor. Nuestro cuerpo no para de reparar y fabricar.

Con los años, las células encargadas de fabricar ese sostén de nuestra piel, se van haciendo menos. Y, las que quedan, bajan su productividad. Mientras el leñador va hundiendo su hacha en el tronco, y como no reponemos el tejido con la misma eficacia, el surco se va marcando más profundo.

Por otro lado, los músculos, con la edad, van aumentando su tono. Se contraen más y más estando en reposo, al punto que llegan a estar en su máxima contracción de forma continua, lo cual tampoco ayuda.

Como regla, debemos saber que aquella arruga que tengamos en total relajación muscular, es la que quedará cuando pongamos la TB. Si queremos mejorar más allá, deberemos trabajar la arruga remanente con ácido hialurónico.

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Para aquel que esté interesado en profundizar sus conocimientos sobre toxina, existe mucha 
bibliografía médica, como por ejemplo esta reciente revisión de la revista Toxins del año 2021, 
a la que pueden acceder desde aquí.